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Denver
¿Qué es el encefalocele?
El encefalocele es una afección en la que una fisura en el hueso del cráneo permite que el tejido cerebral se expanda y posiblemente se produzca una fuga de líquido cefalorraquídeo (LCR). El líquido cefalorraquídeo es el líquido que rodea el cerebro y la médula espinal, ayudando a amortiguar y proteger estas estructuras vitales. Los encefalocele pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, desde la base del cráneo hasta la frente, la nariz, dentro de la cavidad nasal y los senos paranasales, o dentro de los oídos.
Cuando esta barrera protectora se altera, puede supurar líquido claro por la nariz, la garganta o incluso el oído. Los encefaloceles y las fugas de LCR aumentan el riesgo de desarrollar meningitis, una infección intracraneal potencialmente mortal que se produce cuando las bacterias penetran en el espacio que rodea el cerebro.
Causas de las fugas de líquido cefalorraquídeo
Existen muchas causas de fugas de LCR, tanto en niños como en adultos. Estas pueden incluir traumatismo craneoencefálico, cirugía previa de cráneo o senos paranasales, anomalías del desarrollo presentes al nacer o fugas espontáneas sin un desencadenante evidente.
Los encefaloceles y las fugas de LCR también están estrechamente relacionados con el aumento de la presión intracraneal, lo que ejerce una mayor fuerza sobre la base del cráneo y puede causar adelgazamiento o defectos óseos. Con el tiempo, la presión elevada puede permitir que el tejido cerebral y el líquido que lo rodea se hernien a través de estas zonas debilitadas, lo que provoca una fuga.
Síntomas del encefalocele
El oído medio (el espacio detrás del tímpano), la mastoides y las cavidades nasales están ubicadas justo debajo de la base del cráneo. Los encefaloceles y las fugas de LCR pueden presentar síntomas como sensación de oído lleno, pérdida de la audición, obstrucción nasal y secreción nasal o auditiva clara. Las fugas de LCR pueden afectar los senos nasales, las fosas nasales, el oído medio, el hueso mastoideo y los conductos auditivos. Los síntomas pueden cambiar según la ubicación de la fuga.
Los síntomas adicionales de las fugas de líquido cefalorraquídeo son:
- Dolores de cabeza que mejoran estando acostado.
- Cambios en la vision
- Cambios en la audición, como zumbido
- Sensibilidad a la luz o al sonido
- Problemas de equilibrio
- Drenaje en la parte posterior de la garganta.
Es posible tener un encefalocele sin fuga de LCR y es posible tener una fuga de LCR sin encefalocele.
Diagnóstico de fugas de LCR
Para confirmar un diagnóstico de encefalocele y/o fuga de LCR, se tomarán imágenes del cráneo mediante resonancia magnética (MRI), tomografía computarizada (CT) o ambas. Un otorrinolaringólogo también le preguntará sobre sus síntomas y su historial de salud y le realizará un examen físico. Examinarán el área de drenaje reportado y es posible que le pidan que coloque la cabeza en una posición determinada, como inclinarse hacia adelante. Si se puede recolectar líquido, es posible que se envíe a un laboratorio para realizar pruebas y confirmar que se trata de líquido cefalorraquídeo.
Cómo tratar el encefalocele
En AOO | ENT Specialists of the Rockies, tratamos los encefaloceles de diferentes maneras según la causa y la gravedad de los síntomas. Se recomienda la cirugía para reducir el riesgo de meningitis y prevenir la pérdida adicional de LCR. El tratamiento inicial no quirúrgico para las fugas de LCR incluye hidratación, reposo en cama e infusiones de solución salina. Las fugas de alto flujo pueden detenerse temporalmente con un drenaje lumbar o desviarse permanentemente con una derivación colocada por un neurocirujano. Sin embargo, para la mayoría de las fugas persistentes de LCR de la base del cráneo, se recomienda la reparación quirúrgica. El objetivo de la cirugía es restablecer la separación entre el cerebro y los oídos o la nariz.
La cirugía para reparar un encefalocele o una fuga de LCR se realiza de diversas maneras, dependiendo principalmente de su ubicación. En el caso de los encefalocele en la cavidad nasal y los senos paranasales, el procedimiento suele realizarse con un endoscopio, un tubo muy delgado con una cámara en el extremo que ayuda a visualizar el tejido interno, que se inserta por la nariz. Los encefalocele en el oído medio o la mastoides pueden requerir una incisión detrás de la oreja y cirugía microscópica para reparar el defecto y detener la fuga de LCR.
Algunos encefaloceles dentro del oído requieren una craneotomía, en la que se abre el cráneo por encima de la oreja para acceder y reparar el defecto de la base del cráneo. La técnica específica variará según el tamaño y la ubicación del encefalocele o la fuga de LCR. Su cirujano puede utilizar un injerto sintético, cemento óseo quirúrgico o su propio tejido para reparar el encefalocele.
Tratamiento de encefalocele en Denver, Lone Tree y Castle Rock, Colorado
Si tiene síntomas que sugieren una fuga de LCR o encefalocele, programe una cita con nuestros otorrinolaringólogos de confianza lo antes posible. La mayoría de los casos requieren reparación quirúrgica para reducir el riesgo de meningitis y pérdida de LCR. Con algunas pruebas, podemos ayudar a identificar la causa de sus síntomas y ofrecerle un tratamiento específico para ayudarlo a volver a la normalidad. Llame a una ubicación que sea conveniente para usted o complete un formulario de contacto en línea para ponerse en contacto con nuestro diverso equipo de otorrinolaringólogos y audiólogos hoy.
Preguntas frecuentes
¿Qué causa una fuga de LCR?
¿Cómo se diagnostica una fuga de LCR?
¿Cuáles son los riesgos de una fuga de LCR no tratada?
¿Cómo se tratan las fugas de LCR?
¿Existen diferentes tipos de fugas de LCR?
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